Niveles de colesterol fuera de control: la situación en Colombia

De acuerdo con cifras del Ministerio de Salud, durante el 2021 el gasto anual asociado a enfermedades cardiovasculares ascendió a 3,5 billones de pesos (16,5% del gasto total) en el país.

Igualmente el Minsalud registró que durante ese mismo año, la inversión financiera en ECV fue mayor a la de cualquier otro grupo de enfermedades, por encima del cáncer o las enfermedades endocrinas.

En ese sentido, la Organización Panamericana de la Salud (OPS), en las Américas, señaló que la carga de las enfermedades cardiovasculares tiene un impacto considerable sobre la calidad de vida y el desempeño de las personas en la cotidianidad, puesto que estas representan 4,5 millones de años vividos con discapacidad; 36,4 millones de años de vida perdidos por muertes prematuras y cerca de 40,8 millones de años de vida ajustados en función de la discapacidad o número de años de vida sana perdidos.

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Casos de personas jóvenes con enfermedad coronaria, así como altos niveles de colesterol LDL, son un llamado a evaluar la posibilidad de tener hipercolesterolemia familiar homocigota, una enfermedad rara.

Según la Clínica Mayo “las personas que heredan la afección de ambos padres generalmente desarrollan síntomas en la infancia. Si esta variedad poco común y más grave no se trata, la muerte suele ocurrir antes de los 20 años” (2021).

Qué es Hipercolesterolemia Familiar Homocigota (HFHo)

De acuerdo con el endocrinólogo pediatra Mauricio Coll Barrios, aunque una alimentación demasiado rica en grasas puede producir a largo plazo niveles altos de colesterol en la sangre, casi siempre es una enfermedad de base heredada de la madre o del padre.

Cuando esa herencia proviene de ambos padres, estamos en presencia de una condición muy grave que conlleva a problemas importantes desde temprana edad, incluyendo la muerte, es el caso de la enfermedad denominada Hipercolesterolemia Familiar Homocigota (HFHo).

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“Esta patología que pertenece al grupo de condiciones huérfanas ocurre en ambos géneros en proporciones similares y se presenta desde la infancia, así no muestre síntomas. Se pensaba que era rarísima, un caso por cada millón de habitantes, pero en la actualidad se considera que es mucho más frecuente: un caso cada 250.000 o 300.000 individuos” , señala el doctor Coll Barrios, miembro fundador y expresidente de la Asociación Colegio de Endocrinología Pediátrica.

¿Cómo sospechar la enfermedad?

Carlos Alberto Porras Meza, médico internista y cardiólogo señaló que en su práctica llega a sospechar de esta enfermedad poco frecuente cuando confluyen varios datos clínicos.

Un paciente joven con niveles elevados de colesterol LDL que revela una historia familiar donde se encuentran hermanos jóvenes con enfermedad coronaria y/o padres que, en edades tempranas, es decir, hombres por debajo de 55 años y mujeres por debajo de 65, presenten síndrome coronario, son un llamado a sospechar el diagnóstico de esta condición de origen genético.

Dentro de los principales desafíos que plantea esta enfermedad, el doctor Porras Meza (Fellow de Ecocardiografía), señala que no solo constituye un reto para el paciente, sino también para el médico ya que en el menor tiempo posible deben controlarse los niveles de colesterol LDL con el objetivo de disminuir el riesgo cardiovascular e incluso la muerte temprana.

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El doctor Mauricio Coll Barrios, profesor de la Universidad Nacional de Colombia señala: “En general el colesterol alto no produce síntomas. No hay dolor de cabeza, ni de abdomen, no se presentan náuseas, tampoco mareos, es una enfermedad silenciosa. La sospecha se hace por la historia clínica, pues ambos padres tienen el colesterol alto, o hay antecedentes de infartos en personas jóvenes. Es importante saber que algunas manifestaciones en la piel sí pueden aparecer rápidamente. Se trata de los xantomas conocidos como los “tumores de colesterol”, que se localizan en las articulaciones: rodillas, codos, dedos de las manos y de los pies. Los xantomas planos, especie de manchas elevadas amarillas, entre los dedos y algunos pliegues y los xantelasmas que se trata de manchas amarillas alrededor de los ojos”.

Desafortunadamente, la Hipercolesterolemia Familiar Homocigota, (HFHo) normalmente se diagnostica cuando ya se ha desarrollado una arterioesclerosis coronaria importante, lo que pone de manifiesto la necesidad de optimizar el diagnóstico y el tratamiento en niños. AGENCIAS