Dos estudios cuestionan su seguridad y eficacia del Tramadol
- Acta Diurna
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El tramadol, el analgésico considerado durante años el "opioide seguro" y que se convirtió en el recurso predilecto para evitar otros opioides más potentes, está bajo un intenso escrutinio. Dos estudios publicados esta semana sugieren que su perfil de seguridad es más frágil de lo que se creía y su eficacia, en muchos casos, cuestionable.
Una investigación publicada en la revista Neurology revela que la combinación de tramadol con ciertos antidepresivos —una práctica habitual en geriatría— eleva el riesgo de convulsiones en adultos mayores.
El estudio, liderado por Yu-Jung Jenny Wei de la Universidad Estatal de Ohio, analizó una década de datos de más de 70.000 residentes en centros de mayores. El foco estuvo en la interacción con fármacos que bloquean la enzima CYP2D6 (como la fluoxetina o el bupropión).
Cuando esta enzima se inhibe, el cuerpo no procesa el tramadol correctamente. El fármaco se acumula en el organismo, actuando como un detonante neurotóxico, lo que generaría aumentando el riesgo de sufrir convulsiones en un 9% en pacientes que combinan ambos medicamentos.
"Estos hallazgos subrayan la necesidad de una prescripción extremadamente cuidadosa en adultos mayores con patologías complejas", afirma Wei.
Paralelamente, un metaanálisis publicado en BMJ Evidence Based Medicine ha asestado un golpe a la reputación del fármaco para tratar el dolor crónico no oncológico. Tras revisar 19 ensayos clínicos con 6.500 participantes, las conclusiones de Jehad Ahmad Barakji y su equipo son contundentes:
“El beneficio analgésico es pequeño y clínicamente poco relevante, mientras que aumenta la probabilidad de eventos cardíacos graves”.
Especialistas consultados coinciden en que el balance beneficio-riesgo del tramadol debe ser reevaluado, aunque piden no caer en el alarmismo. Sin embargo, consideran que los datos obligan a reconsiderar su papel si el efecto analgésico es leve comparado con la gravedad de algunos efectos adversos.
Y si bien el estudio de la Universidad de Ohio no establece una relación causal directa, la acumulación de evidencia sugiere que el tramadol ya no puede considerarse una "vía libre" de riesgos. La tendencia médica apunta ahora hacia una medicina más personalizada, donde la revisión de las interacciones farmacológicas sea la prioridad antes de recetar este opioide a largo plazo.
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